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@內蒙古職工,每年繳費100元,最高享受補助250000元!——自治區總工會召開內蒙古職工醫療互助保障行動2020年度新聞發布會

發布時間:2020-04-29

  4月28日,自治區總工會召開內蒙古職工醫療互助保障行動2020年度新聞發布會內蒙古職工互助保障協會理事長張寬治出席發布會,自治區總工會副主席內蒙古職工互助保障協會理事長傲木格出席發布會并講話,自治區直屬機關工會工委主任、內蒙古職工互助保障協會理事長吳英世出席發布會。


自治區總工會副主席、內蒙古職工互助保障協會副理事長傲木格通報互助保障行動有關情況

  會上,傲木格通報了互助保障行動的有關情況。他說,為提升職工的醫療保障水平,不斷提升職工群眾的獲得感、幸福感和安全感,自治區總工會于去年1月16日成立內蒙古職工互助保障協會,在全區實施職工醫療互助保障行動。行動實施一年來,已初見成效。入會單位達到1萬2千多家,入會人數超過90萬人。截目前,已有1.2萬人從中受益,申領次數最多的達13次,申領金額15萬元以上的有5人,最高獲得21.6萬元的補助,切切實實為因病致困職工減輕了負擔,帶來了福音。

  傲木格指出,內蒙古職工醫療互助保障行動是自治區總工會主導下的互助活動,充分體現了群眾性、互助性、公益性特點,旨在為全區職工提供普惠、常態、精準的服務。為此,自治區總工會為活動提供了1000萬元風險準備金,去年,又為首期入會的職工給予每人10元政策補貼,合計900多萬元;今年,區總再預算1000萬元,繼續為參互會員提供政策補貼,最大限度普惠職工。

  會上,傲木格發布,2020年度的職工醫療互助保障行動入會工作將于5月8日9:00正式開始,9月30日12:00結束。他還就啟動2020年度互助保障行動做好相關工作提出明確要求。他強調,全區各級工會要切實把組織開展好職工互助保障納入重要議事日程抓緊抓好。一是要強化組織領導各級工會主要領導要帶頭抓,分管領導要具體抓,部門負責人要創造性地抓,真正形成工作合力。二是要層層壓實責任。要按照區總下達的指標,按比例分配到各旗縣市區、各委辦局和各企業工會,層層傳導壓力,層層落實任務,以分目標的完成保證大目標的完成三是要做好宣傳動員。要采取傳統與現代、線下與線上相結合的方式,把職工醫療互助的目的初衷、程序方法、補助政策等講清講明,使廣大職工群眾家喻戶曉,不斷擴大活動覆蓋面。

  發布會上,來自新華社、內蒙古日報等媒體的記者就社會各界和職工關的問題進行提問內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任對記者提問進行解答。


新華社記者提問

  新華社記者:這次職工互助保障活動與平時的醫療保障有什么區別下一步還會有什么互助保障政策出臺嗎?


內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任回答記者提問

  內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任:社會醫療保險是國家法律法規強制實施的,并實行行政化的管理。職工互助保障活動不以營利為目的,是工會組織職工自愿參加的一種互助行為,實行的是民主決策民主管理和民主監督主要目的是幫助解決參互職工特別是困難職工就醫的目標。根據職工需求,我們將研究制定職工醫療互助保障方面的實施細則,結合我區實際研究推出如重大疾病互助保障、女職工特殊疾病互助保障、在職職工住院津貼互助保障、職工意外傷害互助保障等活動。


內蒙古日報記者提問

  內蒙古日報記者:去年區總給每位參加活動的職工每人補貼10元,今年還補助嗎?正在生病的職工可以參加本活動嗎?


內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任回答記者提問

  內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任:自治區總工會為開展好這項活動,更好普惠職工,今年繼續為每位參互職工補貼10元,連續兩年為每位會員補貼10元,共計2000多萬元。我區的活動入會沒有觀察期,即便是正在住院的職工同樣可以參加,保障期從參會第二天零時開始計算,住院費用補助從第二天開始申領。


內蒙古職工互助保障協會副秘書長、辦公室主任接受采訪

  工人日報、內蒙古日報、內蒙古電視臺媒體30多名記者參加新聞發布會

  想了解更多內蒙古職工住院醫療互助保障2020年度活動實施細則嗎?該如何加入互助保障活動?看這里!小蒙為您統統奉上!

  第一章  參互對象和期限

  第一條 凡內蒙古自治區行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險的年齡在16至60周歲的在職職工,均可申請參加本活動,成為本會會員。

  活動采取集體會員制,由工會統一組織職工參加,不接受個人單獨參加。同一單位參加活動的職工不得少于其全部職工的80%(含)。

  第二條 單位工會組織職工參加住院醫療互助保障活動,應做好以下資料的準備和配套工作。

   (一)《參加職工醫療互助活動申請書》和《參加職工醫療互助活動會員名單》(可直接從系統打印);

  (二)《內蒙古職工住院醫療互助保障活動參互申請表》紙質文檔一份(附:1-1);

  (三)參加城鎮職工基本醫療保險的繳費證明復印件一份,單位可統一出具證明;

  (四)入會工作結束后,各代辦點準確填報《內蒙古職工住院醫療互助保障活動參互單位臺賬》(附:1-2)到辦事處;各辦事處匯總數據,認真填寫《年度參互匯總表》(附:1-3),一并留存備案。

  第三條 2020年度(第二期)職工住院醫療互助保障活動參互時間2020年5月1日開始,2020年9月30日止,逾期不再辦理。

  第四條 職工住院醫療互助保障活動保障期為一年,從辦結參互手續后的次日零時起,至一年期滿日的二十四時止。

  第二章   互助金及監管

  第五條 根據自治區經濟發展水平,2020年度(第二期)參互職工交費標準定為在職職工每人100元(退休參互職工每人400元)。互助金一經交納,不論是否享受補助待遇,一律不予退還。

  第六條 互助金的來源:

  (1)職工交納的互助金;

  (2)政府、行政、工會的補助;

  (3)自治區總工會安排的風險準備金;

  (4)社會各界的捐贈、贊助;

  (5)利息及其它合法收入。

  第七條 互助金由各級工會組織接受職工入會申請時,一次性收取。

  第八條 各級工會組織收取的互助金,按規定時限上交到互助辦指定的銀行賬戶。經審核通過后,由互助辦給參互單位統一開據相關票據。

  第九條 互助金的收支情況按周期公示,接受監督。(2019年度開始的活動至2020年底為一個活動周期,依此類推)。其經費收支情況經內蒙古職工互助保障協會監事會審計后,于次年第一季度前在總工會網站等媒體公示,接受職工和社會監督。

  第三章   互助待遇和支付

  第十條 參互會員在保障期內享受住院及門診特殊慢性病醫療補助。對職工基本醫療保險、大額(大病)補充醫療保險等統籌支付后的自付部分(不包含個人自費費用),扣除一次起付標準,采取單次住院按分段計算的辦法給予補助,每個保障期補助最高金額為250000元。

  1.自付部分在0—10000元(含)的,按30%比例補助

  2.自付部分在10000元(不含)—100000元(含)的,按70%比例補助

  3.自付部分在100000元(不含)—250000元(含)的,按100%比例補助;

  4.超過250000元的部分,不再補助。

  第十一條 參互職工在一個保障期內發生多次住院的,只扣除一次起付標準,享受相應次數醫療補助,但已審批過的補助不得與下一次補助累計。

  結算公式為:補助金=(符合基本醫療費用-統籌基金等已報銷費用-職工基本醫療起付標準)×分段比例

  第十二條 職工在申領互助補助金需提供以下材料:

  1. 參互人身份證、醫保卡和銀行卡復印件

  2. 基本醫療保險住院結算單和醫療費用收據

  3. 住院治療用藥清單和出院證明書

  如果參互人已身故的,需提供居民死亡醫學證明或法醫鑒定書、戶籍注銷證明、喪葬火化證明的復印件。

  當由指定受益人或法定受益人辦理申領手續,需提供與已故參互人的關系證明(如:戶口本、結婚證復印件)、本人銀行卡和身份證復印件。

  第十三條 參互職工出院后,應當在醫保結算后九十日內持有關憑證,由會員本人(或近親屬)向所屬工會提出申請,逾期視為放棄享受互助項目補助金的權利。經審核通過后,所屬工會上報代辦點或辦事處留存,并將申請相關資料原件通過系統上傳互助辦審核。

  職工補助金在通過互助辦審核后的15個工作日內辦理終結,情況復雜的最多不超過30個工作日。

  第十四條 參互職工入院時間或出院時間不在互助保障期內,補助金的核算,按照互助有效期的住院天數占住院總天數的比例進行計算。

  第四章   續互職工參互規定

  第十五條 續互職工分為兩類,一類為在職職工,按照2019年度(第一期)實施細則執行;第二類為“參互退休職工” (2019年已參互的在冊會員,現已辦理退休手續)。

  第十六條 參互退休職工,根據自治區經濟發展水平和醫療保障情況,互助金定為每人每期400元,并進行單獨核算。

  第十七條 參互退休職工的手續在原單位辦理,補助標準按照在職職工同等待遇執行。

  第五章   互助保障除外責任

  第十八條 發生以下情形的,不承擔互助保障補助。

  (一)在互助期外發生的醫療費用;

  (二)依據《內蒙古自治區職工基本醫療保險辦法》,不屬于基本醫療保險、大額醫療保險支付范圍的個人自費費用和其它醫療費用;

  (三)參互人拖欠基本醫療保險費,互助期內仍未補交的;

  (四)工傷、生育(含節育)、職業病的醫療費用;

  (五)打架斗毆、吸毒、自殺、酗酒等違法犯罪所致的醫療費用;

  (六)交通事故產生的醫療費用(提供醫保結算單據的除外);

  (七)不在住院收費項目中的醫療費用;

  (八)采取欺騙隱瞞、作弊行為騙取補助金的。

  第十九條 如有第十八條第八款所指行為,即時取消其申請補助金的權利,追回已發放的補助金,并追究有關責任人的法律責任,構成犯罪的,追究其刑事責任。

  第二十條 職工中途退出城鎮職工基本醫療保險的,從退出之日起,終止享受補助權利,所交納的互助金不予退還。

 章     附    則

  第二十一條 本辦法由內蒙古職工互助保障協會負責解釋。

  第二十二條 本辦法自2020年5月1日起施行。

  (文/劉旭亮 圖/劉旭亮 池雅韜)

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